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Kryotherapie der dritten Generation

Die Kryotherapie als Therapie gegen Prostatakrebs wurde bereits in den 1960er Jahren angewendet Allerdings waren die Ergebnisse zunächst wenig befriedigend. Mit schrittweisen technischen Verbesserungen konnte inzwischen ein Stand erreicht werden, der mit den Ergebnissen der klassischen lokalen Therapien konkurrieren kann (Beispiel: SeedNet™ Cryotherapy System von ONCURA).

Die Kryotherapie steht heute in den USA an vierter Stelle in der Häufigkeit der angewandten Primärtherapien des Prostatakarzinoms nach radikaler Prostatektomie, perkutaner (äußerlicher) Bestrahlung und Brachytherapie. Unter Kryotherapie versteht man die kontrollierte Abtötung von Tumorgewebe durch Gefrieren und Auftauen. Zur Zerstörung der Tumorzellen tragen dabei mehrere Effekte während des Einfrierens und Auftauens bei. Für eine wirkungsvolle Therapie sind folgende Grundsätze von Bedeutung :

bundesverband prostatakrebs selbsthilfe kryo abb3

  •  Schnelles Vereisen
  •  Langsames Auftauen
  •  Wiederholte Kälte-Wärme-Zyklen

Bei der Kryotherapie der dritten Generation nutzt man zum Abkühlen bzw. Aufheizen den sogenannten Joule-Thomson-Effekt, indem man durch Entspannen hochkomprimierter Gase Kälte (mit Argon) bzw. Wärme (mit Helium) erzeugt. Zu diesem Zweck benutzt man dünne Hohlnadeln mit einem Durchmesser von nur 1,47 mm. Eine Hohlnadel besteht aus zwei konzentrischen Röhren. Die äußere Röhre ist am Ende mit einer geschlossenen Spitze versehen (zum leichteren Einführen in die Prostata), die innere führt bis nahe zur Spitze der äußeren Nadel und endet dort in einer Düse. Das komprimierte Gas strömt durch die innere Röhre, wird am Ende durch die Düse entspannt und strömt in der äußeren Röhre zurück, wobei das Gas in der inneren Röhre nach dem Prinzip eines Gegenstrom-Wärmetauschers vorgekühlt bzw. vorgewärmt wird.

bundesverband prostatakrebs selbsthilfe kryo abb1

Mit Hilfe einer Lochraster-Führungsschablone werden die Nadeln über den Damm in die Prostata eingeführt (Abbildung 2). Die genaue Platzierung der Nadeln erfolgt unter transrektaler Ultraschallkontrolle (ähnlich der Seeds-Implantation bei der LD-Brachytherapie). Zum Schutz der Darmwand werden Nadeln platziert, die durch Erwärmung eine Abschirmung gegen Kälteschäden bilden. Der Schutz der Harnröhre während der Behandlung erfolgt durch Spülung mit erwärmter Flüssigkeit über einen Katheter. Es können theoretisch bis zu 25 Nadeln eingesetzt werden, die sich in 5 Gruppen unabhängig voneinander ansteuern lassen. Außerdem können bis zu fünf nadelförmige Temperatursensoren eingesetzt werden.

Durch die Verwendung einer relativ großen Anzahl sehr dünner Nadeln, der Temperatursensoren, die gute Regulierbarkeit der Kühlung bzw. Heizung über den Gasstrom sowie die Ultraschall-Überwachung des "Eisballs" lässt sich eine weitgehend homogene Temperaturverteilung innerhalb der Prostata bei recht guter Abgrenzung zum umgebenden Gewebe realisieren (hohes Temperaturgefälle). Die Steuerung der gesamten Prozedur erfolgt über einen Monitor, mit Anzeige aller relevanten Daten.

 

bundesverband prostatakrebs selbsthilfe kryo abb2 bundesverband prostatakrebs selbsthilfe kryo abb3

 

Die Kryotherapie kann eine geeignete Therapieoption sein für lokal begrenzten und lokal fortgeschrittenen Prostatakrebs bei

  • nicht erfolgreicher perkutaner oder interstitieller Bestrahlung
  • einem hohem Operations-Risiko, lokal begrenztem Tumor
  • einer Lebenserwartung von fünf bis zehn Jahre
  • einem histologisch gesichertem Lokalrezidiv, durch Ultraschall lokalisierbar
  • Ablehnung einer Operation

 

Nicht geeignet ist die Kryotherapie bei sehr breiter Prostata, bei der die seitlichen Anteile hinter dem Beckenknochen liegen. Auch können Rezidive nicht behandelt werden, die durch Ultraschall-Bildgebung nicht darstellbar sind.

Die häufigste Nebenwirkung der Kryotherapie ist die erektile Dysfunktion (Häufigkeit etwa wie bei radikaler Prostatektomie).

Die heute verfügbare Kryotherapie der dritten Generation stellt unter bestimmten Voraussetzungen eine wenig invasive Alternative dar zu radikaler Prostatektomie, äußerer Bestrahlung oder Brachytherapie. Ausreichende Langzeitergebnisse stehen noch aus. Die Gesamtkosten der Behandlung von durchschnittlich 8.500 € muss der Patient selbst zahlen. Die Krankenkassen entscheiden im Einzelfall über eine Kostenübernahme.

Die Kryotherapie der dritten Generation wird derzeit u. a. angeboten vom Nordwest Krankenhaus Frankfurt/Main, Klinik für Urologie und Kinderurologie (Chefarzt Prof. Dr. E. Brecht, ltd. Oberarzt Dr. U. Witzsch) http://www.krankenhaus-nordwest.de/nwk/fk_urologie.htm

Das Bildmaterial wurde uns freundlicherweise von der Firma ONCURA überlassen. Weitere Informationen gibt es unter:
www.emedicine.com/med/topic3539.htm

Den Autor erreichen Sie unter paul.enders@freenet.de

Termine

2020
6. Juli 2020
Gesprächsrunde mit Chefarzt Dr. Steiner & OA Dr. Rosenberg, PCa-Zentrum Helios Klinikum Meiningen, zu neuen Erkenntnissen in der Diagnostik und Therapie des Prostatakarzinoms bzw. Metastasen
14.30 Uhr
Veranstalter: SHG Südthüringen
Veranstaltungsort: Begegnungsstätte der Volkssolidarität, Karlsallee 2, 98617 Meiningen

 

6. Juli 2020
Vortrag von Christiane Herrmann, Heilpraktikerin, zum Thema „Gesund und ohne Schmerzen bis ins hohe Alter“
17.30 Uhr
Veranstalter: Selbsthilfegruppe Prostatakrebs Mariendorf (Berlin) e. V.
Veranstaltungsort: Gemeindehaus, Friedenstraße 20, 12107 Berlin

 

7. Juli 2020
Vortrag von Dr. Uwe Forner, Ltd. Oberarzt , Klinik für Urologie: „Herr Doktor ich habe da mal eine Frage“
18.00 Uhr
Veranstalter: SHG Gelsenkirchen
Veranstaltungsort: Seminarraum der REHA-Klinik Bergmannsheil, Schernerweg 4, 45894 Gelsenkirchen-Buer (Haupteingang: Links durch die Lobby, dem langen Gang bis in den nächsten Gebäudetrakt folgen)

 

18. Juli 2020
24. Krebsinformationstag am CCC Tübingen-Stuttgart
10.00 bis 16.00 Uhr
Veranstalter: Comprehensive Cancer Center Tübingen-Stuttgart
Veranstaltungsort: Crona-Kliniken Berg, Hoppe-Seyler-Str. 3, 72076 Tübingen, Gebäude 400/420, Plenum: Großer Hörsaal Ebene B04 und Nachbarhörsaal mit Videoübertragung
Weitere Informationen und Anmeldung finden Sie im Veranstaltungsflyer

 

4. August 2020
Vortrag von Fr. Dr. S. Lenz, OÄ Klinik für Anästhesiologie: „Anästhesie (Narkose) im Alter – Wirkung und Nebenwirkung“
18.00 Uhr
Veranstalter: SHG Gelsenkirchen
Veranstaltungsort: Seminarraum der REHA-Klinik Bergmannsheil, Schernerweg 4, 45894 Gelsenkirchen-Buer (Haupteingang: Links durch die Lobby, dem langen Gang bis in den nächsten Gebäudetrakt folgen)

 

10. August 2020
Vortrag von G. Sappelt, SHG Wuppertal e.V., zum Thema „Lu-PSMA-Therapie - Bericht eines Patienten
mit Prostatakrebs“
Veranstalter: SHG Bottrop
Veranstaltungsort: Alte Personalkantine im Verwaltungsgebäude des Knappschaftskrankenhauses Bottrop, Osterfelder Str. 157, 46242 Bottrop statt - Gebäude hinter dem Krankenhaus, neben dem Reha-Zentrum prosper

 

23. August 2020
175-jähriges Jubiläum des St.-Marienhospitals in Borken
10.00 bis 18.00 Uhr
Veranstalter: St.-Marienhospital Borken
Veranstaltungsort: St. Marienhospital, Am Boltenhof 7, 46325 Borken
Die SHG Borken und Umgebung wird mit einem Infostand vertreten sein

 

1. September 2020
Vortrag von Chefarzt PD Dr. G. Meckenstock, Marienhospital GE: „Aktuelle Entwicklung in der medikamentösen Tumortherapie“
18.00 Uhr
Veranstalter: SHG Gelsenkirchen
Veranstaltungsort: Seminarraum der REHA-Klinik Bergmannsheil, Schernerweg 4, 45894 Gelsenkirchen-Buer (Haupteingang: Links durch die Lobby, dem langen Gang bis in den nächsten Gebäudetrakt folgen)

 

14. September 2020
Gruppengespräch mit Facharzt M. Lünzmann, Urologe in Bottrop
18.00 Uhr
Veranstalter: SHG Bottrop
Veranstaltungsort: Alte Personalkantine im Verwaltungsgebäude des Knappschaftskrankenhauses Bottrop, Osterfelder Str. 157, 46242 Bottrop
statt - Gebäude hinter dem Krankenhaus, neben dem Reha-Zentrum prosper

 

6. Oktober 2020
Vortrag von Dr. Christian Kories, Facharzt für Urologie : „Immuntherapie bei Prostatakrebs“
18.00 Uhr
Veranstalter: SHG Gelsenkirchen
Veranstaltungsort: Seminarraum der REHA-Klinik Bergmannsheil, Schernerweg 4, 45894 Gelsenkirchen-Buer (Haupteingang: Links durch die Lobby, dem langen Gang bis in den nächsten Gebäudetrakt folgen)

 

10. Oktober 2020
Patientenforum mit Vorträgen von Prof. Schlomm: „Frühzeitiger Zugang zu innovativen Behandlungsmethoden im Hauptstadturologie Netzwerk für Patienten, Ärzte und Klinikum"; Dr. Schenk: „Erfahrung eines langjährig erfolgreich tätigen Urologen bei der Behandlung des Prostatakrebses und die Motivation zur Gründung eines Prostatakarzinom-Zentrums"; Dr. Tillak: „Arbeit des klinischen Krebsregisters für Brandenburg und Berlin"; Prof. Popken: „Die Macht der Maschinen – Wandel in der Therapie des Prostatakarzinom"
9.00 bis 12.00 Uhr
Veranstalter: Regionalverband Neue Bundesländer
Veranstaltungsort: Seminaris SeeHotel Potsdam, An der Pirschheide 40, 14471 Potsdam

 

12. Oktober 2020
Vortrag von Dr. med. G. Lövey, Facharzt für Strahlentherapie, BORAD Bottrop, zum Thema „Strahlentherapie beim Prostatakrebs“
18.00 Uhr
Veranstalter: SHG Bottrop
Veranstaltungsort: Alte Personalkantine im Verwaltungsgebäude des Knappschaftskrankenhauses Bottrop, Osterfelder Str. 157, 46242 Bottrop
statt - Gebäude hinter dem Krankenhaus, neben dem Reha-Zentrum prosper

 

13. Oktober 2020
Vortrag von Prof. Dr. Cordula Jilg, Uni- Prostatazentrum Freiburg, Urologie, zum Thema „Radioguided Surgery (Aufspüren von radioaktiv markierten Läsionen mit einer Gammastrahlen-Sonde“
19.00 Uhr
Veranstalter: SHG Freiburg
Veranstaltungsort: Klinik für Tumorbiologie (EG), Breisacher Str. 117, 79106 Freiburg

 

3. November 2020
Vortrag von Dr. Th. Peiler, Facharzt für Urologie: „Prostatakrebs und Sexualität“
18.00 Uhr
Veranstalter: SHG Gelsenkirchen
Veranstaltungsort: Seminarraum der REHA-Klinik Bergmannsheil, Schernerweg 4, 45894 Gelsenkirchen-Buer (Haupteingang: Links durch die Lobby, dem langen Gang bis in den nächsten Gebäudetrakt folgen)

 

4. bis 5. November 2020
SHG Therapieseminar
Veranstalter: SHG Bottrop
Veranstaltungsort: „Die Wolfsburg“, Falkenweg 6, 45478 Mülheim a.d.Ruhr

 

1. Dezember 2020
Veranstaltung für angemeldete Gäste
18.00 Uhr
Veranstalter: SHG Gelsenkirchen
Veranstaltungsort: Seminarraum der REHA-Klinik Bergmannsheil, Schernerweg 4, 45894 Gelsenkirchen-Buer (Haupteingang: Links durch die Lobby, dem langen Gang bis in den nächsten Gebäudetrakt folgen)

 

 

 

 

 

 







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